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剖宫产

查看数:131次 / 2018-11-15

剖宫手术方式 剖宫产术后护理与饮食安排


概述:人们通常所说的剖宫产是分娩的一种方式,指妊娠28周以后剖开子宫使胎儿娩出。是因产妇骨盆小或胎儿大不能经阴道分娩,或胎儿在子宫内缺氧等情况下而采取的分娩方式。


一、剖宫产不同于剖腹产


与剖腹产不同,剖宫产是切开子宫娩出胎儿,不一定必须剖开腹腔,大多数手术方法需要先剖开腹腔再剖宫,如子宫体剖宫产、子宫下段剖宫产。但腹膜外剖宫产是不需要剖开腹腔的,这种手术方法是在切开腹壁后从膀胱后绕过腹腔,直接剖开子宫而娩出胎儿,所以严格说腹膜外剖宫产未经过腹腔,它不属于剖腹产。





二、实施剖宫手术的原因


脐带通过子宫颈脱垂(脐带脱垂)。


前置胎盘。


胎盘从子宫壁剥离(胎盘早期剥离)。


胎儿呈现极度窘迫症:在每次宫缩,如果胎心率慢或“胎心变弱”(低沉)时窘迫症是明显的,当每次宫缩之间出现心率慢时则窘迫症更加严重。这将在电子监测仪上显示出记录结果;或者羊水内混有胎粪时亦为胎儿窘迫症表现,因胎儿缺氧可引起肠蠕动增加,使胎粪排出于羊水中。胎儿肠蠕动可提示窘迫症。


为了某种原因,如胎儿需要提前娩出,进行引产分娩对胎儿和母亲来说被认为是无必要的冒险。


若胎儿非常大或有头盆不相称,即胎头大于骨盆腔者。


胎位不正。臀位胎儿往往采用此法分娩,特别是在美国。


有剖宫产史者,这是最常见的手术原因。


任何性质的子宫感染。


严重的阴道感染,如生殖器疱疹。


子宫颈未能扩张者。


产钳牵引术也未能娩出婴儿者。


严重的RH不配合者。


有的情况要到分娩已经开始才能作出决定,其结果就是作紧急的剖宫产术。除非孕妇已作硬脊膜外麻醉,否则要采用全身麻醉方法才能进行手术。


三、剖宫手术方式


剖宫手术方式可分为腹式切开术与阴道式切开术。


手术时必须先有万全准备,因为实施手术时可能引起大量出血,必须准备立即可用的输血浆或代用血浆,而氧气筒及使产下胎儿苏醒的药剂也为必备品。此外,母体行腰椎麻醉时,血压便会急速下降,因此必须实行点滴静脉注射。


为避免临时出现紧急状况,在孕妇剖宫之前,务必实施一般的血液检查,以及血型检查,查知是否贫血,测定白血球数、蛋白尿、尿糖病、血压等。


而手术时间由医师而定,由麻醉开始,经执刀、分娩、后产以及子宫下部切开,至腹膜、膜壁的缝合约需1个小时的时间。


【腹式切开术】


腹式切开术有两个方法,目前所用大部分都是经腹膜法。经腹膜法是在肚脐与耻骨缝合处之间开腹,并剥离覆在子宫颈的膀胱腹膜,而取出子宫颈后,实行横剖方式娩出胎儿。


【阴道式切开术】


不行开腹,而自阴道切开内、外子宫口间的子宫颈前壁,但要根据情况选择施行横切开或纵切开。


四、剖宫手术前的注意事项


一旦决定剖宫产,各方面的准备工作都要注意到和做好:一是产前要加强营养,多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等,这样可以促进血液循环,改善表皮代谢功能。但忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物,防止引起瘙痒。二是预防性地应用抗生素。三是术前身体要清洗干净。四是提前治疗慢性疾病,如营养不良、贫血、糖尿病等,以免妨碍伤口愈合,产生疤痕。


另外,剖宫产前后不宜进食人参等补品,以免使产妇在分娩过程中过于兴奋,并影响产后伤口愈合;不宜进食产气多的食物,以免腹胀;不宜吃得过多,以免减缓肠蠕动,不利于消化。


五、剖宫手术后的注意事项


剖宫产是解决难产的手术,术后恢复是否顺利对产妇的日后健康关系极大。也就是说,产妇在身体恢复的坐月子期间,还必须十分注意术后伤口的恢复。所以,实施剖宫产的产妇,要特别注意以下几点:


【谨防腹壁血肿


手术后产妇腹部伤口疼痛,如果疼痛难忍,就要请医生检查腹壁是否有血肿。


【谨防失血过多】


术后阴道会流血,其流血量不应超过月经量,过量者应报告医生,及时治疗,以免失血过多。


【术后3天应注意】


第一天在床上坐着;第二天拔出导尿管后可下地大小便,每3小时排尿1次。因为过胀的膀胱会影响子宫的正常收缩,可能引起产后大出血。第三天可在室内扶墙练习踱步。如感觉头晕、难受,应立即上床休息,谨防摔倒。


【谨防震开伤口】


腹部伤口通常在手术后7天拆线,拆线后咳嗽时要用手按压住伤口两侧,防止震开伤口。


【讲究术后卫生】


手术后要特别注意卫生,除每日洗脸刷牙、饭前便后及哺乳前洗手外,还应保持伤口处的卫生,当然阴部的卫生也不可忽视。


【注意术后饮食】


手术后的饮食可根据手术情况而定。一般情况下,剖宫产排气前不宜进食。待排气后要先进食流质食物、软烂食物,还要坚持少食多餐,等肠胃适应后才可正常进食。


六、剖宫产术后护理


1.术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。


2.及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。


3.剖腹产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。


4.咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。


5.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。


6.体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。


7.当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。


8.及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。


9.注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。


七、剖宫产术后饮食


不管怎么样,生完宝宝之后进补是必须的。这时如果不能保证摄取充足的营养,一定会影响产后妈妈和宝宝的身体健康。但产后不可立即盲目进补,通常建议,产后第一二周要采用渐进式且温和清淡的饮食方式,同时为帮助伤口复原,饮食上尽量忌食酒和香油等较燥热的食物;而第三四周则应补充营养以帮助产妇恢复体力,可食用一些补气的药材和食物。


◎板栗花生汤


原料:清水板栗1瓶,花生50克,火腿80克,西兰花50克,大白菜叶50克,胡萝卜2根。


调料:精盐适量,牛奶2大匙。


1.将火腿切成块,板栗控净水;花生洗净,放入适量清水煮熟后去皮。


2.西兰花放入盐水中洗净切小朵,大白菜叶洗净撕块备用,火腿切片待用。


3.胡萝卜洗净,去皮切成段,放入打汁机内,加入适量清水搅打成汁。


4.汤锅中加入适量清水,倒入胡萝卜汁、牛奶搅匀煮沸,下入其他原料,加精盐煮沸后,续煮10分钟即可。


功效:此汤养胃健脾、补肾强筋、调气养血。


◎什锦水果羹


原料:白兰瓜150克,鲜百合50克,鲜桃50克,草莓50克,西米50克。


调料:冰糖300克。


做法:


1.白兰瓜、鲜桃洗净去皮、籽、核后,切成方丁,鲜百合去根,洗净,草莓除去根叶,洗净备用。百合放入开水锅内,略煮片刻,鲜桃、白兰瓜汆水即可。


2.锅内加入适量清水,放入冰糖,待水开后倒入百合改小火约煮30分钟后,放入白兰瓜、鲜桃和西米再煮约20分钟后,放入草莓即可。


功效:白兰瓜不仅香甜可口,富有营养,还有清暑解热、解渴利尿、开胃健脾之功效,是盛夏极佳的饮品。


◎花芸豆山药羹


原料:山药300克,花芸豆30克,青豆少许,葱花少许,胡萝卜花少许。


调料:白糖适量,果汁1大匙。


做法:


1.花芸豆洗净清水浸透,放入锅中加适量清水、果汁、白糖煮熟捞出备用。


2.将山药洗净去皮切片,放入果汁机中绞打成泥,倒入汤锅中加少许清水搅匀,加青豆煮沸,再下入煮好的花芸豆、胡萝卜花续煮5分钟离火,食用时,撒入葱花即可。


功效:温中下气、健脾开胃、补肾益肺。


◎土豆鲜蘑玉米汤


原料:熟玉米棒1个,土豆100克,青椒2个,鲜蘑80克,胡萝卜1/2根。


调料:精盐适量,鸡精1/2小匙。


做法:


1.熟玉米切段,土豆洗净去皮切块;青椒洗净去籽切块;胡萝卜去皮切块;鲜蘑去蒂洗净切条。


2.锅中加8杯高汤,放入所有原料煮沸,放入精盐、鸡精煮至入味即可。


功效:此汤健脾开胃、降压降糖、保养容颜。


◎土豆三丝清汤


原料:土豆300克,胡萝卜1根,青椒4个,芹菜50克,葱花少许。


调料:精盐适量,醋少许。


做法:


1.土豆洗净去皮切成丝浸于清水中备用。


2.胡萝卜去皮切丝;青椒去籽切丝;芹菜择洗干净切段备用。


3.锅中加2大匙色拉油烧热,下入葱花、土豆丝、胡萝卜、青椒、芹菜、醋,用中火炒匀,注入8杯高汤,加精盐,小火煮15分钟即可。


功效:此汤清胃健脾、补中安脏。


◎菜卷青豆汤


原料:白菜中层帮400克,猪肉馅300克,青豆30克,葱花少许。


调料:精盐适量,料酒1大匙,鸡精1/2小匙,姜汁1小匙。


做法:


1.白菜中层帮洗净,放入热水中汆烫。


2.猪肉馅放入容器内,加姜汁、料酒、葱花搅匀。


3.将白菜帮铺平,卷入拌好的猪肉馅,固定紧实后划刀,放入蒸箱蒸熟取出备用。


4.汤锅中加入适量高汤烧沸,下入白菜卷、青豆大火煮10分钟,下入精盐、鸡精煮至入味即可。


功效:此汤养阴润燥、通利肠胃。

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