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胎粪吸入综合征

查看数:142次 / 2018-11-14

胎粪吸入综合征的病因是什么


概念:胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水至下呼吸道。


1.胎粪吸入的病因是什么?


胎儿还在母亲子宫内时就已经有肠运动,所谓“胎粪”就是指胎儿第一次排出体外的粪便。这些胎粪会进入羊水,而胎儿在宫内或分娩过程中很有可能将含有胎粪的羊水吸入肺中。当胎儿在宫内有缺氧或过期产时,极有可能在宫内排出胎粪。一般来说,早产儿不易出现胎粪吸入现象。


胎粪吸入综合征的病因是什么


2.是否会引起危险?会引起哪些危险?


胎粪进入胎儿气道内会造成机械性梗阻,阻塞空气与肺部之间的交通发生肺不张或肺气肿,还会引起低氧血症,导致血液内二氧化碳剧增。


严重时,这种肺功能异常还会导致持续肺动脉高压,一旦发生此类情况,说明肺部已无力将吸入的氧气输送至血管,并且无法将血液内的二氧化碳排出,肺血管阻力增加。


胎粪吸入的另一个常见并发症是导致胎儿肺泡破裂,引发阻塞性肺气肿,空气从肺部漏出,进入胸膜腔,并在胸壁和肺部之间积蓄,随着空气积蓄得越来越多发生气胸,最终引发压缩肺,再次破坏肺功能。


3.如何进一步诊断?


产科医生可先观察一下产妇羊水是否被胎粪污染,如已被污染,羊水中会混有绿色污点,这种污点的黏稠度可说明胎粪含量;胎儿出生后须接受X光照射,确定是否已有胎粪吸入发生。另外还需要做血气分析、血氧含量监测,如出现低氧,肺功能一定出现了异常。


4.如何治疗?


预防是关键。如已发现羊水中有胎粪,产科医生应立即向产妇宫内灌输消毒盐水,以稀释胎粪污染;分娩时,产科医生要在肩部分娩前后尽力清理胎儿呼吸道,吸净口、鼻、咽部的胎粪,在胎儿呼吸建立之前,立即实施气管(通往肺部的主要呼吸管道)插管,吸出胎粪。


如患儿呼吸窘迫症状未见好转,需立即为患儿吸氧或借助呼吸机给予呼吸支持。此时,可注射肺表面活性物质来改善肺功能。如患儿出现严重呼吸困难,可利用高频振荡器(一种呼吸器)为患儿进行通气治疗。如患儿出现气胸或肺泡破裂,可做胸腔闭式引流。


5.治疗会产生哪些不良反应?


新生儿胎粪吸入治疗初期的常见不良反应是对肺泡破裂产生的影响,由于胎粪阻塞,会加剧空气积蓄,另外呼吸机的使用也会影响胎儿血液内氧气与二氧化碳的含量,这些都是值得注意的问题。


接呼吸机会导致肺部受损,并容易促使血液含氧量剧增,从而加剧胎粪引发的炎症反应,因此一旦出现此类情况,请及时调整呼吸机和其他输氧设备。


重度胎粪吸入还会导致胎儿出现持续肺动脉高压,此时需要立即做心肺分流手术(ECMO。)


6.多久才能好转?


大多数胎儿在出生7—10天内即可好转。重度胎粪吸入患儿可能需要延长住院时间,最长需要1个月,总之要保证身体状况足够稳定才可以出院。


7.会引发哪些并发症?


常见并发症就是治疗过程中出现的不良反应。肺泡破裂引发的肺气肿和出生后肺动脉高压(肺部高血压)都是胎粪吸入的常见并发症。某些胎儿还会因久治不愈而引发肺部感染,不过这种情况比较少见。


胎粪吸入综合征的病因是什么


8.会导致肺炎吗?


细菌性肺炎与胎粪吸入本身并无关系。任何人在接受引流管治疗和接入呼吸机后都会出现程度不同的感染,但这是暂时的,是可以用药物控制的,感染一般不会超过14天。


9.是否会对胎儿日后的肺功能造成伤害?


无论是胎粪吸入,还是接入呼吸机造成含氧浓度过高,都会引发肺部的炎症反应,有时甚至还会拖延康复时间,并在胎儿出生后几个月内引发一些肺部异常。


但是,大多数胎儿的胎粪吸入都不严重,也不会造成长期肺部伤害。10.出院后需要做哪些复诊?


大多数胎粪吸入患儿都需要儿科医生的密切观察,如果程度较重,还有可能造成胎儿发育迟缓,此时需要新生儿发育专家的帮助。

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