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早产儿视网膜筛查最佳时间是什么时候 视网膜筛查怎么做

查看数:141次 / 2018-11-21

早产儿视网膜筛查的最佳时间是什么时候呢?很多早产儿出生之后都会出现一系列的并发症,为了防止这些并发症的发生,所以一定要带早产儿及时检查。早产儿视网膜筛查也是非常有必要的,若是因没有筛查而错过了治疗时机,宝宝很有可能因此失明。


早产儿没有发育成熟便产出,出生后可能会出现多种并发问题,而早产儿视网膜病就是其中之一。


专家提醒家长,如果不进行早产儿视网膜筛查,错过了治疗时机,病情严重的宝宝可能因此失明,家长切不可掉以轻心。


早产儿视网膜筛查最佳时间是什么时候 视网膜筛查怎么做


●住院新生儿中早产儿占三分之一


十月怀胎,瓜熟蒂落。但有的孕妇由于身体、胎儿、环境等原因,宝宝没能等到37周的胎龄就出生,这类婴儿就叫早产儿。


专家介绍,随着二孩政策落地,高龄妈妈也明显增多。近十几年,随着各项医疗技术水平(包括辅助生殖技术)的普遍提高,早产儿的出生率和成活率不断上升,早产儿在新生儿中所占比例出现增多现象。以某医院为例,在新生儿科住院的两千多名新生儿,约三分之一不足月就生下来。


早产儿很容易发生一种仅在早产儿身上发生的特殊眼病——早产儿视网膜病变,这是一种可致盲性的眼病。据了解,某医院今年第一季度住院早产儿中已发现102个早产儿视网膜病变患者,其中52个重症病例已进行手术治疗,另外有外院转来的16个特殊病例——急进性后部型早产儿视网膜病变(APROP),这16个早产儿的视网膜病变发生时间较早,病情非常严重且病变加重的速度非常快,这部分早产儿如果转诊不及时或发现不及时,均可在短时间内失明。


●首次筛查时间:出生后第4~6周


专家介绍,由于视网膜病的发病时间和病情的加重时间都有一定的规律,因此,早产儿的家长要记住定期带宝宝上医院做视网膜病筛查,看看宝宝是否发生视网膜病变。


一般来说,大多数有视网膜病变的早产儿患者会在出生后的第4到第6周发病,第6到第8周加重。如果不及时治疗,便可在第10到第12周出现失明。


专家介绍,有些特殊早产儿的发病时间会更早,在出生后第2周开始发病,到第4周已经非常严重了。如果不治疗,第6周就会失明。


这种特殊病例容易发生在视网膜发育严重落后于胎龄的早产儿身上,他们大多数孕周小于31周,这类小患者的病变可能发展会非常快,容易失明,及时筛查显得尤为重要。


因为用肉眼是看不到视网膜病变的,早产儿做视网膜病筛查要先散瞳,待瞳孔放大后,用广域视网膜采集系统来检查,提高检查的准确率。


●定期回访可防漏网之鱼


专家提醒,有不少家长以为第一次筛查完没事后就放心了,因此不重视定期回访。多数早产儿筛查一次是不能解决问题的。因为只要早产儿视网膜未发育完善,都有可能发生早产儿视网膜病变。虽然说大多数早产儿视网膜病变的发病时间是出生后第4到第6周,但有少数早产儿视网膜病发生时间可能在第6周以后,所以遵从医嘱定期回访非常重要。


有不少的病例就是因为没有定期回访,而导致最后发生视网膜病变而致盲,给孩子和家人带来终生遗憾。


曾经有一对早产双胞胎,孕32周早产,出生时一胎体重1.23公斤,另一胎1.31公斤。放在温箱里“保养”一个月后,达到36周时出院回家,当时医生嘱咐一个月后得回院复查。但由于家长疏忽大意,等到两个月后,家长才带宝宝回医院检查。这时,医生发现宝宝的眼睛中央明显发白,医生检查后确定小孩视网膜已经发生了全脱离,此时宝宝已错失最佳的治疗机会,导致一个宝宝完全失明,另一个经过治疗,也只能保住一点残存视力。


如果胎龄是34周以上的,第一次筛查没事的话,建议4周后回访;如果胎龄小于34周,建议初筛后两周便需回院重新筛查。


●治疗及时规范可挽回视力


如果早产儿不幸被检查出有视网膜病的话,该怎么办呢?


专家介绍,此时要加紧及时治疗。一般来说,医生会判断早产儿是否达到了治疗标准,假若达到了阈值期或者阈值前期,会给他做手术。因为如果不做手术的话,视网膜病变会持续加重,很有可能发展下去导致失明。


目前,常规手术的方式有两种:一种是激光手术,另一种是注药手术。如果手术治疗的时机恰当,视网膜病变可以治好,早产儿即可避免失明,同时也获得与正常婴儿近似的视力发育基础。

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